Reconstruction mammaire à Perpignan | Dr Mohamed CHERIF
Reconstruction mammaire après cancer du sein
Reconstruction mammaire : une étape du parcours de soins
Le cancer du sein touche encore de nombreuses femmes. Malgré les progrès du dépistage et des traitements, une mastectomie partielle ou totale reste parfois nécessaire.
La reconstruction mammaire à Perpignan est une intervention de chirurgie plastique réalisée après une mastectomie partielle ou totale, permettant de recréer un sein d’aspect naturel après un cancer du sein. Elle s’inscrit dans une démarche globale de reconstruction physique et psychologique.
Il existe aujourd’hui plusieurs techniques fiables et éprouvées, permettant d’adapter la reconstruction à chaque situation. Ces possibilités restent encore trop peu connues, alors qu’elles font partie intégrante de la prise en charge moderne du cancer du sein.
Principe de la reconstruction mammaire
La reconstruction mammaire se déroule généralement en plusieurs étapes, adaptées au parcours thérapeutique de chaque patiente.
1️⃣ Reconstruction du volume mammaire
La première étape consiste à recréer le volume du sein.
Ce volume peut être obtenu par :
la mise en place d’une prothèse mammaire,
l’utilisation d’un expanseur cutané, placé sous la peau ou sous le muscle grand pectoral,
ou par une reconstruction à l’aide d’un lambeau autologue.
Reconstruction par lambeau
Un lambeau est un tissu vivant appartenant à la patiente (peau, graisse et parfois muscle), prélevé sur une autre zone du corps puis transféré vers la région mammaire.
Les principales techniques sont :
le lambeau abdominal (TRAM ou DIEP),
le lambeau de grand dorsal prélevé au niveau du dos.
Ces interventions sont réalisées sous anesthésie générale.
Chaque technique présente des avantages et des contraintes, qui sont expliqués en détail lors des consultations.
2️⃣ Symétrisation du sein controlatéral
Une fois le volume du sein reconstruit, il est fréquemment nécessaire de réaliser une symétrisation du sein controlatéral.
Cette étape vise à :
améliorer l’équilibre et l’harmonie de la poitrine,
rapprocher l’aspect du sein sain de celui du sein reconstruit.
La symétrisation repose le plus souvent sur :
une réduction mammaire,
et/ou une pexie mammaire (lifting).
Cette intervention apporte également un effet de rajeunissement mammaire du sein non opéré.
3️⃣ Reconstruction de l’aréole et du mamelon
La dernière étape consiste à recréer l’aréole et le mamelon.
L’aréole est reconstruite par une technique de tatouage médical, avec un pigment choisi pour se rapprocher de la couleur du sein opposé.
Le mamelon peut être reconstruit :
soit à partir d’une partie du mamelon controlatéral (si son volume le permet),
soit par un petit lambeau cutané local, suturé de manière à recréer un relief.
Cette intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite pas d’hospitalisation.
Consultation préopératoire
La consultation préopératoire est un temps essentiel. Elle permet de définir, avec la patiente, la technique de reconstruction mammaire la plus adaptée.
Le choix dépend de nombreux facteurs :
l’anatomie de la patiente (abdomen, dos, qualité de la peau),
le type de mastectomie réalisée,
les traitements associés (radiothérapie),
et surtout le souhait de la patiente concernant le résultat attendu.
Chaque projet de reconstruction est personnalisé, dans le respect du parcours de soins oncologiques.
Suites opératoires et hospitalisation
La durée d’hospitalisation varie selon la technique choisie :
elle est généralement plus courte pour les reconstructions par implant,
plus longue pour les reconstructions par lambeau, qui nécessitent une surveillance post-opératoire plus étroite.
Le suivi postopératoire est adapté à chaque situation et s’inscrit dans une prise en charge globale.
Que penser de la reconstruction mammaire ?
Il n’existe pas une reconstruction mammaire standard, mais une reconstruction adaptée à chaque patiente.
Même si le sein reconstruit n’est jamais identique au sein d’origine, les techniques actuelles permettent d’obtenir des résultats naturels, stables et satisfaisants, répondant aux attentes des patientes.
La reconstruction mammaire constitue une étape importante du processus de reconstruction personnelle, contribuant à restaurer l’image corporelle et la qualité de vie.
